Медицинская академия «Генезис»
+7 495 21 21 311
Время работы:
ежедневно
8:00 - 21:00

> > Третий период - рождение плаценты

Третий период - рождение плаценты


Третий период, самый короткий из всех, начинается рождением ребенка и заканчивается рождением плаценты. Он длится от 10 до 30 минут. После рождения ребенка наступает короткое затишье, затем матка снова начинает сокращаться, отторгая от себя плаценту. Вам снова могут потребоваться расслабление и дыхательные упражнения, потому что матка иногда сокращается очень энергично. С другой стороны, вы можете быть настолько поглощены ребенком, что едва заметите третий период. Некоторые родители рады видеть и плаценту после ее рождения.


Параметр
0 баллов
1 балл
2 балла
Пульс
Отсутствует
Меньше 100 уд./мин.
Больше 100 уд./мин.
Дыхание
Отсутствует
Медленное
нерегулярное
Хорошее
крик
Мышечный тонус
Слабый
Сгибает ручки и ножки
Активные движения
Рефлексы (реакция на прочищение носа)
Нет реакции
Гримасы
Чихает, кашляет, отталкивает
Цвет кожи
Синюшный
бледный по всему телу
Нормальный цвет кожи,
кроме синюшных ручек и ножек
Нормальный цвет кожи по всему телу

Сразу после рождения к ребенку будет приковано внимание врачей. Как только дыхание установится и ребенок обсохнет, врач производит обычный осмотр. Общее состояние новорожденного оценивается дважды — через 1 и 10 минут — по шкале, разработанной Вирджинией Апгар. Пять параметров оценивается по шкале от 0 до 2; максимальная оценка — 10 баллов. Приведенная ниже таблица иллюстрирует, как оценивают новорожденного.

Ребенок оценивается по всем параметрам при каждом осмотре. Первая (минутная) оценка в 7 –10 баллов показывает, что ребенок в норме (новорожденный редко получает оценку 10; у большинства малышей ручки и ножки остаются синюшными некоторое время, что снижает оценку); оценка 4 –6 баллов показывает легкую или умеренную депрессию; 0 – 3 балла – тяжелая депрессия. Оценка в 6 баллов и менее означает, что ребенку требуется дополнительная медицинская помощь и дальнейшее наблюдение. Вторая 10-минутная оценка обычно выше, чем первая, и показывает улучшение со временем или в результате медицинской помощи. Хотя шкала Апгар помогает выявить малышей, которым нужна срочная медицинская помощь, совершенных индикаторов общего здоровья ребенка нет. Врач или акушерка проводят тщательный осмотр новорожденного спустя несколько часов после рождения, чтобы дать более точную оценку состояния его здоровья.


Пережимание и отрезание пуповины

Пуповина перерезается вскоре после родов. Сначала накладываются зажимы в двух местах, затем отрезается ножницами между зажимами. Иногда отрезать пуповину доверяют отцу. Точное время пережимания и отрезания пуповины иногда вызывает споры.

Некоторые люди полагают, что если пуповину перерезать позже, ребенок получит больше кислорода. Это не так, потому что кровь, циркулирующая к плаценте и обратно, не содержит кислорода. Плацента прекращает обмен кислородом, как только ребенок родился, еще до отделения от стенки матки.

Количество крови, поступающей к ребенку, зависит от времени пережимания и положения ребенка по отношению к пуповине. При сокращениях матка выдавливает кровь из пуповины в тело ребенка. Если пуповину пережать в этот момент, ребенок получит больше крови. Между сокращениями матки сердце ребенка перекачивает кровь назад в плаценту (именно сердцебиение ребенка вызывает пульсацию пуповины). Если пуповину пережать между схватками матери, объем крови у ребенка будет меньше. На перемещение крови между ребенком и плацентой влияет также сила тяжести. Если ребенок лежит выше уровня плаценты, больше крови перетечет в плаценту. Если ниже, кровь перетечет ребенку. Через несколько минут нахождения на воздухе из пуповины выделяется студенистое вещество (студень Уортона), и ее кровеносные сосуды сжимаются. С этого момента движения крови в пуповине нет.

Таким образом, время пережимания и отрезания пуповины не влияет на снабжение ребенка кислородом, но влияет на объем его крови. От того, накладывается зажим между схватками, во время схватки или после прекращения пульсации пуповины, зависит количество крови в кровеносной системе ребенка. Малый объем крови ведет к анемии; избыточный объем может перегрузить кровеносную систему и вызвать желтуху новорожденных. Чтобы добиться оптимального объема крови, врач кладет ребенка на уровне плаценты (на живот матери), пока пуповина не прекратит пульсировать.

Обсудите время пережимания пуповины с вашим врачом или акушеркой и не забудьте включить свои пожелания в план родов. Бывают обстоятельства, требующие немедленного пережимания и отрезания пуповины, например пуповина коротка или плотно обернулась вокруг шеи ребенка.