Медицинская академия «Генезис»
+7 495 21 21 311
Время работы:
ежедневно
8:00 - 21:00

> > Основные концепции для понимания процесса родов

Основные концепции для понимания процесса родов


Опущение

В какой-то момент в конце беременности или в начале родов ребенок начинает двигаться вниз в тазовую полость. Этот процесс называется опущением. Если говорят, что ребенок «плавает» или «блуждает», значит, его самая нижняя или предлежащая часть тела все еще выше лобковой кости. У первородящих опущение — постепенное или внезапное — происходит обычно за несколько недель до начала родов. У повторнородящих нет ничего необычного, если роды начинаются, когда плод еще блуждает или находится относительно высоко в тазе. Наибольшее опущение происходит и у перво-, и у повторнородящих после начала схваток.

По мере опущения ребенка его перемещение описывается в терминах «станций», которые указывают положение предлежащей (появляющейся первой — обычно головки) части плода относительно седалищного позвонка (кости, отмечающей середину малого таза). Например, если затылок находится на станции О, значит плод опустился до середины малого таза. Когда головка блуждает, это станция —4 (минус четыре, 4 сантиметра выше середины таза). Станции —1 и —2 — головка на 1 или 2 сантиметра выше середины таза. Если головка на станции 1 или 2, значит на 1 или 2 сантиметра ниже середины таза. Другими словами, опущение означает, что ребенок движется от самой высокой (—4) к самой низкой (+4) станции и затем родится. У многих женщин роды начинаются со станции —1 или 0, т.е. некоторое опущение уже имело место.

Другой термин для описания опущения в конце беременности — «облегчение» — отражает уменьшение давления дна матки на грудную клетку и верхнюю часть живота и заметное изменение формы живота (ребенок оказывается ниже). «Сгибание», наблюдаемое только при осмотре влагалища, означает, что предлежащая часть дошла до станции 0 и зафиксировалась в малом тазе.


Предлежание и членорасположение (положение) плода

Врачи и акушерки используют эти термины для описания того, как ваш ребенок лежит в матке. Предлежание описывает ту часть тела ребенка, которая лежит над шейкой матки. Например, самое удачное и распространенное (около 95% случаев) — затылочное предлежание, при котором родничок головки ребенка направлен прямо в шейку матки. Другие, более редкие случаи — чистое ягодичное, ножное ягодичное (полное и неполное), плечевое, лицевое и лобное предлежания. (Эти редкие виды пред-лежания, которые могут осложнить роды, обсуждаются в гл. 9.)

Членорасположение (положение) указывает расположение плода по отношению к боковой стенке матки. Возможными положениями являются переднее (затылок плода направлен в сторону вашего живота), заднее (затылок плода направлен в сторону вашей спины) и поперечное (затылок плода направлен вбок).

Если врач или акушерка говорит, что у вас головное (затылочное) предлежание — передний вид, значит затылок ребенка направлен прямо в сторону вашего живота (вперед). Вот еще несколько описаний предлежаний и положений:

  • Левое (или правое) передне-затылочное предлежание (первая или вторая позиция). Затылок плода обращен влево (или вправо).
  • Головное (затылочное) предлежание — задний вид. Затылок плода обращен прямо в сторону вашей спины.
  • Левое (или правое) заднезатылочное предлежание (первая или вторая позиция). Затылок плода обращен влево (или вправо).
  • Левое (или правое) поперечно-затылочное предлежание. Затылок плода направлен влево (или вправо).
  • Правое (или левое) переднекрестцовое предлежание. Крестец или ягодицы обращены вправо (или влево). Такими словами описывается ягодичное предлежание.

Изменения шейки матки

Рассмотренные ниже изменения шейки матки происходят постепенно, начинаются до родов и заканчиваются, когда ребенок готов родиться. По этим изменениям врач оценивает вашу готовность к родам или течение самих родов. Эти оценки субъективны, разные врачи могут оценить изменения по-разному. Пройдя за короткий период осмотр у двух специалистов, вы можете быть сбиты с толку или обескуражены этим различием.

  • Шейка матки вызревает или размягчается начиная с последних недель беременности. До начала вызревания шейка матки
  • Шейка матки перемещается вперед. Обычно за неделю до родов она расположена высоко и направлена назад; постепенно она перемещается вниз и вперед.
  • Шейка матки сглаживается или истончается. У первородящих значительная степень сглаживания обычно происходит до существенного раскрытия шейки матки. У повторнородящих шейка матки обычно сглаживается и раскрывается одновременно. Сглаживание определяется при осмотре влагалища и оценивается в процентах. «Ноль процентов сглаживания» — шейка матки еще не начала истончаться; «50% сглаживания» — шейка матки истончилась примерно наполовину; «100% сглаживания» — шейка матки истончилась полностью.
  • Шейка матки раскрывается. Хотя шейка матки слегка раскрывается еще до начала родов, в основном этот процесс происходит с началом родов. Степень раскрытия оценивается при осмотре влагалища и измеряется в сантиметрах. Когда шейка матки раскрыта всего на толщину пальца, — это 1 сантиметр; в средней точке это около 5 сантиметров и при полном раскрытии — около 10 сантиметров.